艾滋病综合防治研究现场项目县人口学特征和经济发展状况
（一）概况
上蔡、确山、沈丘、尉氏四县均位于河南省中东部地区，除确山县系浅山丘陵地带外，其他三县均处于平原地区，地势平坦，交通便利。四县气候适宜，雨量充沛，光照适中，四季分明。其中上蔡县、确山县隶属于驻马店市，沈丘县隶属于周口市，尉氏县隶属于开封市。四县共辖67个乡镇，1738个行政村（居委会），7092个自然村。
上蔡县位于河南省东南部，驻马店市东北部，地处北纬33°1ˊ～33°25ˊ，东经114°6ˊ～114°42ˊ之间，平均海拔41～43米，自然资源较匮乏，境内有河流10条，皆属淮河流域。该区属暖温带大陆性季风气候，雨量充沛，年平均降水量870.7毫米，年平均气温14.7℃。每年无霜期225天左右，年均日照时间2089小时。全县地势平坦，东西长60千米，南北宽35千米，总面积1529平方千米，总耕地面积156.8平方千米，占全县总面积的68%，农业人口人均耕地1.16亩。上蔡县区位优越，交通便利，京珠高速公路及4条省道穿境而过。全县辖24个乡镇，459个行政村（居委会），1562个自然村。
确山县位于河南省南部，淮河北岸，地处北纬32°27ˊ～33°03ˊ，东经113°37ˊ～114°14ˊ之间，属亚热带与暖温带过渡区，即淮北平原气候区，气候状况差异不大，仅在南北方向略有变化，水资源比较丰富，年平均降水量927.9毫米，年平均气温15.6℃。每年无霜期234天左右，年平均日照时间2062.4小时。确山县系浅山丘陵地带，地势西南高隆，东北低平，全县总面积1711平方千米，其中平原面积648平方千米，丘陵面积599平方千米，山地面积464平方千米。总耕地面积102.237万亩，占全县总面积的40%。农业人口人均耕地2.3亩。京广铁路穿县而过，公路线总里程437.9千米，全县已实现乡乡通公路，部分乡镇已实现村村通公路。全县辖13个乡镇，209个行政村（居委会），2822个自然村。
沈丘县地处河南省东部，豫皖交界处，是周口市的东大门，也是豫东南和皖西北交流的重要门户和物资集散地。属暖温带大陆性季风气候，年平均气温14.5℃，年平均降水量700毫米左右，全年无霜期200天左右。沈丘县地势西北部较高，海拔42米，东南部稍低，海拔36米。境内河流纵横，交通便利，5条省道纵横交错。沈丘总面积1080.53平方千米，其中耕地面积100万亩。气候适宜，农业生产条件良好，农副产品资源丰富。全县辖22个乡镇（办事处），558个行政村，1780个自然村。
尉氏县地处河南省中部，在北纬34°12ˊ～34°37ˊ，东经113°52ˊ～114°27ˊ之间。位于郑州、开封、许昌三市构成的“金三角”地带，属开封市。暖温带半湿润季风气候，四季分明，年平均气温14.1℃。年平均无霜期215天，年平均降水量692.3毫米，年平均日照2481.9小时。地形呈西北高东南低趋势，交通便利，离新郑机场仅50多千米，省级干道四通八达，南日高速公路穿境而过，地方公路直下乡村，纵横交织。全县南北长40.77千米，东西宽43.76千米，总面积约1307.7平方千米，计196万亩，其中耕地120.5257万亩，人均1.78亩，辖17个乡镇，512个行政村，928个自然村。
（二）人口学特征
1.人口及分布
四县覆盖人口数共105.59万户，404.3万人，平均每户3.83人；全部人口中农业人口数共309.37万人，城镇人口数94.93万人，农村人口比例较大，城镇化水平为23.48%。四县男性共206.01万人，占50.95%；女性共198.29万人，占49.05%。男女性别比为1.04:1，与我国总人口的性别比基本接近。2009年四县人口及分布情况见表2-1。
表2-1 2009年项目县人口及分布情况
2.年龄构成
项目县人口年龄构成见表2-2。四县0～14岁人口数共93.56万人，15～64岁人口数共273.68万人，65岁及以上共38.09万人。四县小儿人口系数为23.14%，老年人口系数为9.42%，老少比为40.71%，总负担系数为48.10%，其中少儿负担系数为34.19%，老年负担系数为13.91%。
表2-2 项目县人口年龄构成
注：①少儿人口系数=14岁及其以下少儿人口数/人口总数×100%
②老年人口系数=老年人口数/人口总数×100%
③老少比=65岁及以上人口数/0～14岁人口数×100%
④负担系数=非劳动年龄人口数/劳动年龄人口数×100%
⑤少儿负担系数=少儿人口数/劳动年龄人口数×100%
⑥老年负担系数=老年人口数/劳动年龄人口数×100%
3.出生率和死亡率
项目县人口出生率、死亡率见表2-3。四县出生率在11.19‰～12.45‰之间，死亡率在6.13‰～6.70‰之间，人口自然增长率在5.01‰～5.75‰之间。
表2-3 项目县人口出生率、死亡率、自然增长率（‰）
4.民族分布
四县人口以汉族居多，占总人数的90%以上，少数民族以回族为多，散居在县城和农村，回民信奉伊斯兰教。
5.流动人口
四县流动人口主要分为三类：一是外出务工人员，二是县内流动人员，三是外来人员。外出务工人员流动地主要是北京、浙江、广州、深圳等地。主要从事职业有：经商、服务业、建筑、长途运输等。县内流动人口主要从事职业为：经商、建筑等。外来人员主要从事职业为：收购土特产、旅游、投资等。人员流动主要原因：一是农业劳动力过剩，人均耕地少，造成劳动力富余；二是农业成本较高，种地收入低，打工挣钱可作为家庭开支补充。
（三）经济状况
四县均为农业大县，农业生产条件良好，农副产品资源丰富，农作物以小麦为主，其中上蔡县、沈丘县属国家级扶贫开发重点县。各县具体情况如下：
上蔡县是国家优质小麦生产基地县，全县现拥有铸造、加工、制鞋、机电、化工、制革等大中型企业500多家。全县2009年国内生产总值（GDP）1018876万元，财政收入17136万元，财政支出168285万元，其中卫生事业费用1687万元，防治艾滋病费用300万元。城镇居民人均可支配收入11393.7元，城镇居民人均消费性支出8656.9元；农民家庭人均纯收入4135元，农民家庭人均生活消费支出2993元。
确山县农林牧业兴旺发达，是河南省农牧业生产的重要基地，享有“国家粮食生产基地县、烟叶生产基地县、油料生产百强县”等名号。全县2009年国内生产总值694945万元，财政收入18566万元，财政支出101362万元，其中卫生事业费用795万元，防治艾滋病费用64.54万元。城镇居民人均可支配收入11452元，城镇居民人均消费性支出8442.75元；农民家庭人均纯收入4230元，农民家庭人均生活消费支出2896元。
沈丘县农副产品资源丰富，特色农业、畜牧业、养殖业已具规模。工业经济近年来取得新突破，招商引资和项目建设呈现新局面。2009年国内生产总值1032183万元，财政收入22008万元，财政支出125268万元，其中卫生事业费用3200万元，防治艾滋病费用603万元。城镇居民人均可支配收入10901.09元，城镇居民人均消费性支出10522.99元；农民家庭人均纯收入3638元，农民家庭人均生活消费支出3315元。
尉氏县适宜各种林木和农作物生长。林木西部以刺槐和大枣为优势，东部以泡桐和杨柳为多见。农作物以小麦、棉花为盛。近年农业产业化链条日益完善，工业经济体系、门类齐全，支柱产业带动作用明显，全县2009年国内生产总值1590118万元，财政收入34168万元，财政支出124236万元，其中卫生事业费用10741万元，防治艾滋病费用1317.79万元。城镇居民人均可支配收入11 168元，城镇居民人均消费性支出8547元；农民家庭人均纯收入5111元，农民家庭人均生活消费支出2806.54元。四县国内生产总值及财政收入与支出、居民收支情况见表2-4、2-5、2-6。
表2-4 2009年项目县国内生产总值（万元）
表2-5 2009年项目县财政情况（万元）
表2-6 2009年项目县居民人均收支情况（元）
（四）文化教育
四县均无高等教育学校。各县小学及学龄儿童入学率和小学毕业升学率均达100%。四县大众传媒以电台和有线广播为主。各县具体情况如下：
上蔡县有初高中学校46所，在校生约77165人，职业学校1所，在校学生1364人。全县电视差转台数量为2个，广播电台或有线广播数量为28个，电视人口覆盖率为95%。确山县有各级各类学校231所，教职员工4624人。在校中小学生81239人。2009年中学入学率为98%以上。沈丘县有中小学校553所，在校生约224651人，县级传媒共4家。尉氏县有各级各类学校428所，在校中小学生113418人。全县电视差转台数量1个、广播电台或有线广播数量为17个，电视普及率农业家庭为60%，城镇家庭为90%。
（五）卫生资源分布
1.医疗机构设置
四县共有卫生机构116个，病床总张数7414张，艾滋病床位886张。其中上蔡县床位总数1924张，艾滋病床位386张；确山县有床位1495张，艾滋病床位113张；沈丘县床位总数2300张，艾滋病床位132张；尉氏县共有床位总数1695张，艾滋病床位255张。基本能满足人民群众的基本医疗需求。具体情况见表2-7。
表2-7 项目县卫生资源状况
注：卫生机构是指从卫生行政部门取得“医疗机构执业许可证”，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督服务或从事医学科研和在职教育等工作的单位。
床位数指年底固定实有床位（非编制床位），包括正规床、简易床、监护床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用的床位，不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、临时加床和患者家属陪侍床。
2.医务人员情况
四县县级医疗机构共有医务人员14843人，其中艾滋病防控人员1497人，占全部医务人员总数的10.1%。各县医务人员分布见表2-8。
表2-8 项目县医疗机构医务人员分布（人）
四县疾控中心共有卫生技术人员847人，其中从事艾滋病防控工作者83人。设有HIV确证、CD4检测等实验室，能够完成艾滋病检验任务。县以下辐射各乡镇，每个乡镇卫生院均有2～7名防疫医生协助县疾控中心进行疾病预防控制工作。乡镇卫生院负责指导所辖村卫生所开展具体工作，基本形成疾病控制网络化。