二、研究创新点
二、研究创新点
本课题属卫生管理学研究范畴,历时2年,已完成大量、系统的创新性研究,完成论文10余篇,已发表8篇。研究中所获得的多层次、内容丰富的研究结果,填补了该领域多项空白,是政府在艾滋病防治工作中所亟需的数据,相应结论被政府采纳后将推动艾滋病防治工作进展。
本次研究率先对艾滋病社会经济影响进行较系统分析。目前国外有少量关于艾滋病社会经济影响研究报道,而国内尚未开展此方面的研究。
另外,在研究中发现,随着政府对艾滋病防治工作的重视和加强,率先对艾滋病患者进行免费抗病毒及抗机会感染等救治救助政策的出台和实施,艾滋病流行区社会环境、居民生活、卫生条件、人们的生活方式等方面均发生了很大变化,艾滋病患者卫生服务易得性、满意度均大大提高;各级政府对卫生工作更加重视,决策更加慎重、科学,农村卫生服务水平和服务能力得到明显的改善;人群对艾滋病防治及相关传染病的知、信、行方面有较多的改善和提高,调查显示人们的卫生知识水平、预防意识提高,行为更有利于预防艾滋病的传播,患者生活条件、环境得到明显的改善,生活质量得到提高;同时也促进了对艾滋病相关方面的研究。
本课题列为国家科技部“十五”攻关课题,得到重点资助。
本研究从指标到研究的大样本,在国际上都是不多见的,研究采用了现场调查、访谈、文献查阅等方法对1200名HIV感染者/AIDS患者及对照,50多个医疗机构,流行区社区、行政部门等进行调查。从个人、家庭、社区、卫生系统、宏观卫生经济,多层次、多方面地研究艾滋病对健康、社会、经济的影响,从卫生管理的角度提出了艾滋病的防治措施和策略。研究过程均采用国际认可的方法和指标,各方面内容国内均未见报道(经过查新),因此本研究整体水平达国际先进、国内领先。采用了国内外公认的工具和模型,如WHO的QOL-120HIV量表、DALY等,保证了结果的可靠性,有利于与国内外类似研究进行比较。
(一)率先通过大样本现场调查、文献阅研,采用卫生经济学等方法对艾滋病社会经济影响进行较系统的研究
目前国外有少量关于艾滋病社会经济影响研究报道,而国内尚未开展此方面的研究。本课题通过对艾滋病社会经济影响研究,有助于为政府、卫生行政部门制定有效的艾滋病防治策略提供科学依据,为该领域研究积累基础资料。
(二)研究艾滋病对健康的影响
首次采用WHO的QOL-120HIV量表测量艾滋病患者生命质量,评价其健康状况。艾滋病对健康的影响目前多采用好转率、CD4细胞计数等临床客观指标评价患者健康状况及疗效。本研究采用的是国内外公认的工具和诊断标准QOL-120HIV量表,保证了结果的可靠性,有利于与国内外类似研究进行比较;在进行生命质量评价之前,首先对量表的性能进行了测定,保证了结果的可靠性;经文献检索,以生命质量作为评价指标国内未见报道,本研究将推动生命质量在艾滋病研究领域中的应用和发展。
期望寿命是评价一个国家、地区经济发展水平和居民医疗保健水平的一项综合指标。首次计算河南省去AIDS死因后期望寿命,去AIDS死因后期望寿命增加值、增长幅度。探讨艾滋病对期望寿命损失的影响。
(三)研究艾滋病对社会的影响
率先对艾滋病社会影响进行较系统的研究,从个人、家庭及社区等多个方面来分析艾滋病对社会的影响,得出了多组科研数据,涉及内容全面、翔实,为卫生决策部门提供诸多科学的数据。目前国外有少量关于艾滋病社会影响研究报道,而国内尚未开展此方面的研究。本课题通过对艾滋病社会影响研究,有助于为政府、卫生行政部门制定有效的艾滋病防治策略,提供科学依据。
(四)研究艾滋病对卫生部门的影响
率先利用现场调查了解艾滋病对卫生部门的影响,得到卫生部门在艾滋病防治过程中所需要投入的人力、物力数据,得到艾滋病卫生服务需求及卫生部门卫生服务利用等数据,为卫生行政部门优化资源配置、高效开展艾滋病防治工作提供科学依据。
(五)研究艾滋病对经济的影响
率先得到艾滋病对患者家庭经济影响的数据,艾滋病患者家庭直接花费、家庭间接花费、家庭疾病负担、家庭疾病负担占家庭收入百分比、家庭平均年收入及支出、家庭支出结构等数据;率先采用伤残调整生命年(DALY)指标,进行艾滋病的社会疾病负担研究,不但可衡量艾滋病死亡导致的疾病负担,而且测量了因艾滋病伤残导致的疾病负担,得到艾滋病的社会疾病负担研究数据;率先采用多种模型测算出艾滋病对宏观GDP的影响。研究结果使人们对艾滋病造成的社会经济影响了解得更为全面,从而能够针对不同的情况采取不同的防治措施,为政府、卫生行政部门资源配置提供客观依据,为制定对艾滋病患者救助的有关政策提供依据。
(六)率先采用卫生经济学方法对母婴阻断效果进行研究、评价
研究终止妊娠措施、综合措施避免1例感染的费用,感染后的例均经济损失(直接经济+间接经济损失),效果成本比值。显示母婴阻断效果显著。
(七)率先采用成本—效用及成本—效果等方法对艾滋病综合防治效果进行评价
计算河南省2003—2005年在艾滋病防治工作中总投入,避免1例HIV感染的成本;挽回一个DALY所需费用。