二、研究框架
二、研究框架
本研究在阅研国内外相关文献的基础上，对课题进行科学、规范的设计，采用现场调查、访谈、头脑风暴法、专家咨询法、专题组讨论等多种研究方法，通过对多组量化指标的研究，系统、全面、深入地研究艾滋病对健康的影响，对个人、家庭、社区多层面的社会影响，对卫生系统资源、卫生服务利用的影响，对个人家庭经济、宏观社会经济的影响。直接深入艾滋病患者，与其进行交谈，了解大量真实、原始的数据资料；对直接参加艾滋病防治工作的省、市、县、乡、村各级政府部门，卫生防治机构，卫生人员进行访谈，探讨艾滋病防治过程中卫生资源状况、卫生服务状况和存在的经验、问题。研究力图采用公知公认的或WHO认可的方法和指标，以利于对比分析，使结论可靠。主要包括以下几部分：
（一）艾滋病的流行现状分析
在广泛收集有偿献血普查结果、艾滋病监测结果、疫情报告等数据的基础上，对河南省艾滋病流行现状进行分析。
（二）艾滋病对健康和生命的影响
主要包括对死亡率、生命质量、人均期望寿命、人口年龄结构等的影响。
生存质量方面的研究：通过现场调查，采用WHO的QOL-120HIV权威量表测量艾滋病患者的生命质量，评价其健康状况，保证了结果的可靠性，有利于与国内外类似研究进行比较。
去死因期望寿命研究：期望寿命是评价一个国家、地区经济发展水平和居民医疗保健水平的一项综合指标，进行此项研究是从群体的角度分析艾滋病对河南省期望寿命的影响。通过简略寿命表和去死因寿命表比较艾滋病对期望寿命损失的差异，探讨艾滋病对期望寿命损失的影响，为制订科学、切合实际的卫生工作计划提供科学依据。
（三）艾滋病对社会的影响
通过病例—对照和社区调查等方法对艾滋病的社会影响进行较系统的研究，从个人、家庭及社区等多个层面分析艾滋病对社会的影响，为卫生决策部门提供科学的数据。艾滋病对个人层面的影响：主要研究因病休工（学）和卧床时间、对个人婚姻的影响、对工作的影响、对其社会交往的影响、受歧视情况；对家庭层面的影响：对家庭完整性的影响，对家庭成员工作、婚姻及社会歧视等方面的影响；对社区层面的影响：调查社区集体上访问题，社区因艾滋病流行造成的孤儿、孤老问题；社区中因艾滋病造成的离婚或长期分居家庭数量。
（四）艾滋病对卫生系统的影响
经过现场调查，研究卫生系统参与艾滋病防治单位的资源状况、卫生服务利用等，包括卫生投入增加、卫生资源的运用、卫生服务需求的增加等。主要对高发区县、乡、村各级卫生防治机构进行现场调查，得到各级卫生部门在艾滋病防治工作中的资金投入情况、防治工作人员构成情况、房屋设备投入情况、县乡村各级卫生部门对艾滋病卫生服务利用情况等数据，为卫生部门制定正确的防治政策及措施提供理论依据。
（五）艾滋病对经济的影响1.对家庭经济的影响
通过对艾滋病患者及家庭调查，完成艾滋病对家庭经济负担的研究与分析。家庭经济的影响主要包括家庭直接经济负担和间接经济负担。直接经济负担：直接用于艾滋病防治的费用，包括检查、药物、住院治疗、门诊治疗等费用（当地抗HIV病毒、抗机会性感染和CD4细胞检测费用由政府负担）；患者及其陪护就诊的交通与食宿等费用；其他直接费用。间接经济负担：指艾滋病患者由于伤残、早死造成的寿命和劳动力损失及家庭其他成员由于照顾患者而造成的生产上的损失。根据误工天数、休学天数、劳动能力丧失等级等指标，采用人力资本法折算为货币来估算。
2.社会疾病负担
采用伤残调整生命年（DALY）这一WHO推荐使用的指标，进行艾滋病社会疾病负担、经济负担的分析，得到河南省农村艾滋病高发地区艾滋病社会经济负担数据。
DALY为量化的综合评价指标，它包括两部分：一是早死引起的生命损失年（years of life lost with premature death, YLL），一部分是残疾引起的生命损失年（years of lived with disability, YLD），DALY=YLL+YLD。主要通过现场调查数据计算残疾损失生命年，通过死亡登记数据计算死亡损失生命年，两部分之和即DALY。与生产力赋值结合计算疾病经济负担。
3.艾滋病对宏观经济的影响
采用多种模型测算艾滋病对河南省GDP等的影响，从宏观水平了解艾滋病对宏观经济的影响，将艾滋病对河南省社会经济的影响了解得更为全面，从而能够针对不同的情况采取不同的防治措施。
（六）艾滋病综合防治效果评价
综合防治效果评价是一种经济学方法，其研究的基本问题、核心是如何有效地配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，就是评价是否达到提高经济效益和社会效益的目的。采用成本—效果分析、成本—效用分析、成本—效益分析等方法进行。
1.艾滋病母婴阻断的成本—效果分析
计算终止妊娠措施、综合措施避免1例感染的费用，感染后的例均经济损失（直接经济损失+间接经济损失），计算效果成本比值。
2.艾滋病综合防治效果评价
收集有关数据计算在防治艾滋病工作中的总投入，计算避免1例HIV感染的成本、挽回一个DALY所需费用，对艾滋病综合防治效果进行评价。