病例9

患者，男，32岁，意外被轿车撞伤，左大腿剧痛、变形，送医院急诊室，X线检查见左股骨粉碎性骨折。入院后2小时，患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，抢救无效死亡。

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讨论：患者猝死的原因是什么？机制是什么？

答案：患者猝死的原因是脂肪栓塞。机制如下：来自长骨骨髓腔内的脂肪组织→进入破裂的静脉内→随着血流经右心到达肺。对机体造成的影响分为以下几种情况：①脂滴少，巨噬细胞吞噬脂滴，对机体无影响；②脂滴多，栓塞肺小动脉，严重影响气体交换，死于窒息或急性右心衰竭；③脂滴小，小脂滴通过肺内毛细血管，经左心到达体循环动脉，引起全身多器官栓塞。最常见的是脑血管栓塞。