病例44

患儿5岁，半年来全身逐渐浮肿，食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白，检查发现尿中蛋白质每日超过4 g，尿少，血浆蛋白减少为15 g/L，血胆固醇升高为13 mmol/L。

病案问题：

1）此病例临床表现属于肾小球肾炎的哪一种临床表现？

答案：肾病综合征。

2）肾病综合征有哪些临床表现？

答案：肾病综合征主要表现为“三高一低”，大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。

3）该患儿最可能患的是哪一种肾小球肾炎？(https://www.daowen.com)

答案：微小病变性肾小球肾炎。

4）其主要病理特点？

答案：其病理特点在肉眼上主要为大白肾，光镜下表现为双肾大多数毛细血管呈弥漫性渐进性增厚。基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起。这是膜性肾病的病理变化。

光镜下：肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内可见脂滴和蛋白小滴；

电镜下：最突出的改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失；

免疫荧光：无免疫球蛋白或补体沉积。