病例51

患者，女，56岁。近半年感食多消瘦，口渴，尿多。但上述症状未引起患者重视。3天前因为孙女生日，吃了一些生日蛋糕和水果。半夜家人发现患者昏迷，急送医院抢救。急查血糖，血糖高达32.2 mmol/L，血和尿酮体升高。

病案问题：

1）本例患者可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

答案：糖尿病合并酮症酸中毒。诊断依据：①患者具有糖尿病典型的临床症状（“三多一少”：多饮、多食、多尿和体重下降）；②高糖饮食后出现昏迷；③血糖水平明显升高，血和尿酮体升高。

2）糖尿病患者若出现昏迷，最可能的原因是什么？

答案：①低血糖性昏迷；②酮症酸中毒。(https://www.daowen.com)

3）糖尿病患者可能出现哪些脏器的病理变化？

答案：①胰岛病变；②血管病变；③肾脏病变；④视网膜病变；⑤神经系统病变；⑥其他组织和器官病变，如肝脂肪变，骨质疏松等。

4）糖尿病患者血管病变常引起下肢坏疽。该坏疽最常见的类型是什么？

答案：干性坏疽。

5）与正常人群相比，糖尿病患者血管病变累及大、中动脉时，大、中动脉易发生什么病变？

答案：动脉粥样硬化。