病例21

一家人吃了大量的腌菜后，全家人都被送进了医院。

病案问题：

1）这家人可能发生了什么情况？

答案：发生了高铁血红蛋白血症，属于血液性缺氧的一种。

2）发生机制如何？

答案：Hb中的Fe2+在氧化剂的作用下可氧化成Fe3+，形成高铁血红蛋白而丧失携带氧的能力，进食大量含硝酸盐的腌菜后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐可使大量血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白中Fe3+因与羟基结合牢固，失去结合氧的能力，剩余的Fe2+虽能结合氧，但不易解离，使组织缺氧，导致高铁血红蛋白血症，称为肠源性发绀。(https://www.daowen.com)

3）病人有什么症状？

答案：患者的皮肤、黏膜出现咖啡色或青石板色，严重时出现精神恍惚、头痛、呼吸急促和意识不清等症状。

4）应该怎么处理？

答案：紧急情况下可口服亚甲蓝（美蓝），或静脉注射亚甲蓝（美蓝），待病情平稳后换用维生素C。

5）还有哪些情况下可以发生血液性缺氧？

答案：贫血、CO中毒、Hb与氧的亲和力异常增强。