病例20

2012年夏天旅游季节，一位68岁的男士坐索道登上海拔4000 m以上的玉龙雪山，突然感觉头痛、胸闷，动辄气喘、咳嗽，口唇及皮肤发绀，听诊闻及肺部湿啰音。

病案问题：

1）患者发生了什么病变？

答案：高原性肺水肿。

2）引起高原肺水肿的主要原因是什么？

答案：低张性缺氧。(https://www.daowen.com)

3）哪些原因可引起低张性缺氧？

答案：海拔3000 m以上的高原或高空，通风不良的矿井；呼吸道狭窄或阻塞、胸腔疾病、肺部疾病等；法洛四联症、心室或房间隔缺损同时伴肺动脉高压。

4）动-静脉血氧含量差如何变化？

答案：由于动脉血氧分压降低，使等量血液弥散给组织利用的氧量减少，因此A-V氧含量差减少。慢性缺氧时组织利用氧的能力代偿性增强，A-V氧含量差可无显著变化。

5）用哪种急救方法最有效？

答案：吸氧对低张性缺氧最有效。