病例13

患者，男，58岁，吸烟约800支/a，近期有低热、体重减轻、咳痰带血等症状，去医院检查发现左肺阴影入院。气管镜：肺左上叶开口见结节状肿物完全堵塞管腔；胸部CT：左主支气管旁分叶状影，约5.5　cm×4.5　cm，部分突入上叶管腔，左侧肺门淋巴结肿大。淋巴结穿刺活检：淋巴组织中见异型增生细胞，细胞形态同左肺上叶开口处穿刺活检组织中的异型细胞。

1）该患者可能患的是什么病？

答案：左肺肺癌，中央型。

2）左侧肺门淋巴结为什么肿大？

答案：由于肿瘤组织通过同侧肺门淋巴结转移引起。(https://www.daowen.com)

3）常见的转移途径有哪些？

答案：淋巴道转移，血道转移和种植性转移。

4）为什么血道转移是肉瘤最常见的转移途径？血道转移瘤有何特点？

答案：①血道转移是肉瘤最常见的转移途径。原因：恶性肿瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于毛细血管和静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经此入血，少数可经淋巴管入血。进入血管系统的恶性肿瘤细胞与血小板凝聚成团，形成瘤栓。肉瘤组织富含薄壁小血管，易被瘤细胞侵入，故血道转移是肉瘤最常见的转移途径。②血道转移瘤特点：散在多发，圆形结节状，境界较清楚。位于器官表面的转移瘤，中央可因缺血坏死而塌陷，形成“癌脐”。血道转移虽然可见于许多器官，但最常见的是肺和肝脏。