病例40

患者，男，36岁，反复上腹部疼痛伴反酸、呃逆3年多，曾3次呕血，近半年上腹饱胀，消化不良。钡餐检查显示：胃窦小弯侧见一龛影，突出于胃轮廓之外，边缘光滑，龛影口部有黏膜水肿线，邻近黏膜呈放射状，均匀。胃镜检查：胃窦小弯侧有一直径为2 cm溃疡，幽门管水肿、狭窄。

病案问题：

1）根据上述临床症状、体征和检查结果，请为该患者做出诊断。

答案：胃溃疡。(https://www.daowen.com)

2）该病可发生哪些并发症？该患者可能发生了哪些并发症？

答案：出血、穿孔、幽门狭窄和癌变。该患者可能发生了胃出血并发症。

3）请描述胃溃疡底部四层病变的结构特点。

答案：溃疡底部由内向外分4层。渗出层：少量纤维素、白细胞等炎性渗出物。坏死层：致密红染的坏死组织。肉芽组织层：毛细血管和成纤维细胞。瘢痕层：肉芽组织老化演变为瘢痕组织，瘢痕层内小动脉可发生增殖性动脉内膜炎和小动脉内血栓形成。