病例25

家住重庆的83岁何老伯一人独居。一日，何老伯因小事与邻居发生争吵，争吵中何老伯突然倒地，邻居急拨打120急救电话。120赶到时，老人已陷入半昏迷，生命濒危，急救医生迅速施救。但因心肌梗死诱发严重心室纤颤而猝死。老人患有高血压、冠心病多年，一直给予药物治疗。

病案问题：

1）争吵与何老伯的死亡有无关系？为什么？(https://www.daowen.com)

答案：有关系。争吵作为一种情绪心理应激在何老伯的死亡中扮演了“触发器”的角色。

2）请分析何老伯死亡的原因。

答案：情绪心理应激导致交感-肾上腺髓质系统兴奋，血中儿茶酚胺浓度升高后可发生以下变化。①β受体兴奋→心室纤颤的阈值降低；②心肌电活动异常；③β受体兴奋→冠状动脉收缩痉挛，同时交感神经兴奋引起的急性期反应致使血黏度升高，血液凝固性增加，促进血栓形成，从而导致心肌缺血和心肌梗死。