病例43

病例43

患儿，1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检查蛋白尿、少量红细胞及管型尿，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈。

病案问题：

1）该病人考虑是哪型肾炎？

答案：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

2）患者发生少尿的机制是什么？

答案：肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管，以致肾小球缺血引起少尿。

3）该类型的肾小球肾炎的肾脏大体改变有什么特点？(https://www.daowen.com)

答案：双肾对称性弥漫性肿大，被膜紧张，表面光滑充血，呈红色，称大红肾；其表面和切面出现散在小出血点，称为蚤咬肾。

4）肾穿刺活检，光镜和电镜下一般可见典型的病变是什么？

答案：肾穿刺活检，光镜下见肾小球体积增大，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生；电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。

5）此类型肾炎有哪些临床表现？

答案：临床上主要表现为急性肾炎综合征：明显的血尿，蛋白尿，常有水肿和高血压，严重者出现氮质血症。可出现少尿或无尿，管型尿。

6）该病的预后如何？

答案：该病发生于儿童者预后较好，多数患儿可痊愈，约1%患儿进展为急进性肾小球肾炎；成人患者则预后较差，部分患者转变为慢性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，部分患者持续存在蛋白尿、血尿和高血压。