病例30·原发性胆汁性胆管炎

【实验室检测结果】

女，48岁。抗Ro52抗体114（↑），AMA—M2 70（↑），抗M2—3E抗体96（↑），AMA（IFA）阳性（1∶320↑），血清免疫球蛋白IgG 17.20 g/L（↑），免疫球蛋白IgM 2.63 g/L（↑），GPT 118 U/L（↑），GOT 101 U/L（↑），GGT 342 U/L（↑），ALP 580 U/L（↑），TBIL 261.9 μmol/L（↑），DBIL 204.4 μmol/L（↑），TBA 129 μmol/L（↑），ESR 53 mm/h（↑）。彩超示肝实质回声增粗，慢性肝损害。肝穿检查，病理示肝细胞浊肿、嗜酸性变，肝实质见点状坏死，未见淤胆及纤维分隔，未见完整汇管区；免疫标记未显示小叶间胆管，提示胆管数量减少，肝板无界面炎症，中度慢性肝炎组织像；取材肝组织未见硬化改变。

【临床诊断】

原发性胆汁性胆管炎。

图5—30　病例30在 HEp—2 IFA荧光核型表现

A.低倍镜；B.高倍镜

【核型判读】

胞浆网状/线粒体样型（AC—21）+胞浆棒环状型（AC—23）。

【判读说明】

间期细胞胞浆内有粗颗粒网状荧光和明显的杆状和环状结构，判读为AC—21和AC—23混合核型。