户外运动受伤后的急救
户外活动中任何一个小问题的发生,都有可能导致大的事故。尤其是遇到突发性的患者或伤者时,要根据不同情况采取相应的急救措施(愈快处理效果愈好),然后想办法尽快送医救治。
(一)急救的目的
抢救生命,降低死亡率;防止病情继续恶化;减轻病痛,减少意外伤害,降低伤残率。
(二)急救的原则
遇到事故时,应沉着大胆,细心负责,分清轻重缓急,果断实施急救方法。先处理危重患者,再处理病情较轻的患者;对于同一患者,先救治生命,再处理局部;观察现场环境,确保自己及伤者的安全;充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
(三)处理前观察
需观察患者全身,并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位和伤病的程度,或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色,确认有无外伤、出血,注意意识状况和呼吸情形,仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。然后选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况,不管有无意识,发现者均应迅速做紧急处理,否则将危及患者生命。现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作,救护人员既要有分工,也要有合作。
(四)观察后处理
在做急救处理时,以患者最舒适的方式移动身体。若患者昏迷,需注意确保呼吸道畅通,谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通,需让患者平躺。撞击到头部的患者也要水平躺下。若脸色发青,需抬高脚部;而脸色发红者,需稍抬高头部;呕吐者,以侧卧或俯卧为宜。
(五)处理完毕后
在紧急处理后,将患者交给医师之前,需对患者进行保暖,避免患者消耗体力,使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。原则上,搬运患者需在充分处理过后安静地运送。搬运方法随患者情况和周围状况而定。在搬运中,患者很累,要适度且有规律地休息,随时注意患者的病况。
现场抢救时间紧迫,对病情危重者的救治,一要遵守急救原则,二要抓住重点,迅速按以下步骤检查患者。
1.判断意识
轻拍患者肩部或面部,并在其耳边大声呼唤,以试其反应。
2.高声呼救
若患者对轻拍、呼唤无反应,表明其已无意识,应立即在原地高声呼救。
3.急救体位
患者应仰卧在坚硬平面上。如果患者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将其翻转为仰卧,放在坚硬平面上,如木板床、地板或背部垫上木板,这样才能使心脏按压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体如弹簧床上,以免直接影响胸外心脏按压的效果。注意保护患者头颈部。
4.翻身的方法
抢救者先跪在患者一侧的肩颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上,两腿交叉,再用一只手托住患者的后头颈部,另一只手托住患者远端的腋下,使其头、颈、肩、躯干呈一个整体,同时翻转成仰卧位,最后将其两臂还原放回身体两侧。
5.打开气道
抢救者先将患者衣领扣、围巾等解开,同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除,以利呼吸道畅通。注意清除口腔内异物不可占用过多时间,整个开放气道过程要在3~5秒内完成,而且在心肺复苏全过程中自始至终要保持气道畅通。
6.人工呼吸
若患者无自主呼吸,抢救者应立即对患者实施人工呼吸。每次吹气时间为1~1.5秒,每次吹气量应为800毫升。
7.检查脉搏,判断心跳
抢救者采用摸颈动脉或肱动脉的方法,观察患者是否有脉搏和心跳。检查时应轻柔触摸,不可用力压迫。为判断准确,可先后触摸颈动脉,但禁止两侧同时触摸,以防阻断脑部血液供应。若没有脉搏,可实施胸外心脏按压术,挤压15次,挤压速度为每分钟60~80次。挤压气与吹气之比为15∶2,反复进行。连续做4遍或进行1分钟后,再检查脉搏、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。
8.紧急止血
对有严重外伤者,抢救者还应检查患者有无严重出血的伤口。若有,应当采取紧急止血措施,避免因大出血引起休克而致死亡。
9.保护脊柱
因意外伤害、突发事件造成严重外伤,在现场救治中,要注意保护脊柱,并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重,造成截瘫甚至死亡。
【小贴士】
保证野外活动安全的十条注意事项:
(1)掌握应急处理方法。
(2)注意天气预报。
(3)适时添加衣服。
(4)避免过于疲劳。
(5)尽量有规律地进食,并注意饮食卫生。
(6)充足睡眠,注意温度、姿势等。
(7)排便最好在早饭后进行。
(8)注意个人卫生,如不能洗澡,也要擦身换衣。
(9)保持集体友爱,互通信息,相互帮助。
(10)一旦发生事故,果断处理,切莫相互埋怨而耽误了抢救时机。
把握身体情况的三要点:
(1)出发前每人应先介绍自己的健康状况,如脉搏、体温等,核查后再出发。
(2)注意脸色和表情等,如脸色不好、眼睛充血、打嗝过多,要马上向带队者报告。
(3)要注意过于沉闷和过于兴奋等精神方面的变化情况。
避免危险的六个方面:
(1)夜晚不要单独外出。
(2)不要靠近山崖、河边以及火山口。
(3)不要在陌生的山头上玩得太久,天气突变时,应找安全地方躲避。
(4)身体不行时,不要硬撑赶路,应暂时休息。
(5)出现迷路时要冷静判断,千万不要慌不择路、乱跑乱窜。
(6)熟知紧急联络方式等。