1.4.4 县级公立医疗服务体系
县级公立医疗服务体系主要定义为由县域内的公立医疗机构所组成的分级医疗卫生体系。整体分级公立医疗机构主要由三级构成，组成部分包括：县级公立医疗机构、乡镇公立医疗机构和村公立医疗机构。在县级公立医疗服务体系中，县级公立医疗机构承担着主要的诊疗任务和救治任务，为县域内居民提供基本医疗卫生服务。故本书对县级公立医疗服务体系的评价目标选择为县级公立医疗机构，包括：县人民医院、县第二人民医院、县中医院和县妇幼保健院（站）。而对乡镇和村公立医疗卫生机构，由于数据获取较为不易和管理体制较为单一的情况，故暂不列入县级公立医疗服务体系评价之中。
[1]数据源自国家卫生计生委统计信息中心《2017年10月底全国医疗卫生机构数》。
[2]在第四次国家卫生服务调查中，门诊方面，城市患者不满意的主要方面是医疗费用高、等候时间长（主要在大中城市）、设备环境差（主要在中小城市），分别占就诊病人的15.8%、9.1%和7.5%；农村地区患者不满意的主要方面依次是设备环境差、医疗费用高和药品种类少，分别占门诊患者的18.9%、10.6%和8.6%。
[3]以上数据来源于国家卫生计生委统计信息中心《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》，同时，该项调查报告中亦指出我国各层级公立医院满意度基本与整体满意度相同。故上述指标适用于我国县级公立医院的分析。
[4]关键指标主要包括：等候时间少于12个小时的病人比例，被全科医院疑为癌症患者且在得到专家门诊约见之前等候时间少于两周的病人的比例，财务稳定性，医院清洁状况，门诊和选择性预约，首次门诊约见等候时间多于17周的次数，选择性入院等候时间多于9个月的次数，病人等候时间长于选择入院标准次数，在门急诊的时间少于4小时比例，共9个指标。
[5]张华宇.建立医院绩效评估指标体系及其方法学研究进展[J].中国医院管理，2004（03）.
[6]何惠宇，陈校云，董立友，等.建立医院绩效评价系统的理论与实践[J].中华医院管理杂志，2003（06）.
[7]李玲，江宇.关于公立医院改革的几个问题[J].国家行政学院学报，2010（04）.(https://www.daowen.com)
[8]厚生劳动省，即日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门。
[9]中医协成员20名，其中诊疗方7名，分别来自医师协会、牙医协会、药剂师协会，代表医疗服务提供方发表意见。支付方7名，主要来自各个保险协会，代表医疗费用支付方发表意见。公益方6名，主要是来自高校的学者，代表公众利益发表意见。中医协的会长也从公益方代表中选出。
[10]“药价标准”，即全民健康保险报销范围，凡是处方药均可申请进入“药价标准”，同时纳入政府定价范围。2012年列入“药价标准”的药品一共有14 941种。日本药价制定有一套完整的管理办法，对新药、原研药、仿制药实行不同的定价政策。新药定价主要通过类似药品效果比较法、成本定价法和不同规格药品比较法来确定价格。为保护生产企业的研发积极性，政府在新药、原研药和仿制药之间设置较大差价。仿制药根据进入药价标准目录的时间顺序按批次定价，每两年下调1次。仿制药按原研药的70%制定，当原研药和仿制药数量在20个以上时，继续进入目录的仿制药按照最低价格的90%制定。
[11]为了有效地控制医疗费用开支，联邦卫生部自2002年开始在部分医院引进按病种付费的制度（DRGs），将住院患者的医疗服务收费改为按病种付费。同时，允许医院根据基础设施配备拥有一定的收费标准级差，具体标准由医院与保险公司谈判决定。从2004年开始，德国所有医院都必须按病种付费。
[12]一些治疗小病的非处方药物和生活保健类药物等一般不予报销。
[13]监督主体为经政府认可的医学会、医院协会。它制定质量标准并对医院进行检查，为非官方的鉴定监督机构。其中，医院评审委员会每年对医院进行一次质量评审。另外，医院协会还具有代表医院与政府交涉、为医院提供医疗保险和医院管理咨询等沟通桥梁作用。
[14]对于宏观公益性“四看”原则的体现，需要以下四个方面：医疗体系布局合理，使群众“看得了病”；医疗资源配置合理，使群众“看得到病”；医疗服务质量合格，使群众“看得好病”；医疗服务负担合理，使群众“看得起病”。
[15]“廉价论”，即以医疗服务价格降低为目的和手段的基本医疗卫生服务公益性体现。
[16]“负担论”，即通过基本医疗卫生服务所肩负的责任及其实施效果来反映公立医疗公益性的体现程度。