3.4　支架表面修饰促血管内皮修复

经皮冠脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）是冠心病治疗的常用手段，但术后引起的损伤反应－再狭窄是困扰介入治疗的难题。冠脉内支架植入术的广泛应用使PTCA术后再狭窄率明显降低，但支架植入又会引起ISR，其发生率为15%～20%。冠脉血管内支架材料植入体内后其表面因与血液和血管壁直接接触，具有致血栓性和致敏、致炎性，可导致急性血栓形成和ISR。目前，防治ISR的研究主要集中在药物涂层支架和血管内放射治疗，它们都能抑制或破坏DNA合成，从而显著抑制新生内膜增生，但同时也会影响内皮细胞再生，有迟发血栓形成和使支架裸露的危险。目前认为，支架植入后材料表面的快速内皮化是提高支架血液相容性、抑制ISR和血栓形成的最理想途径。而VECs迁移在血管生理、病理活动中扮演着重要的角色。临床观察证明，血管外科手术引起的伤口愈合、内皮损伤区的再内皮化都伴随着VECs向伤口处的迁移。对于血管内支架来说，支架植入扩张后，由于血管内膜的损伤，邻近的VECs迁移是支架表面再内皮化修复所需细胞的主要来源。(https://www.daowen.com)