5.1.7　切应力作用对临床动脉粥样硬化治疗的指导意义

AS斑块形成和发展与切应力直接相关，但是在AS斑块的研究方面，目前对血管本身的力学生物学特性与切应力特性的认识仍脱节，未建立起有效的相互关系。在AS斑块发生发展的力学机制研究过程中，以往主要集中在切应力的研究上，对血管本身的力学性质及血管的特性关注较少。然而，血管壁的组成成分及其力学特性对血管细胞的增殖和分化具有相当重要的意义，特别是在研究斑块破裂方面，血管壁的厚度和弹性模量等是斑块破裂引发血栓不容忽视的因素。目前AS斑块的治疗主要是药物治疗和介入治疗，不论是药物治疗还是支架介入治疗在一定程度上均可能通过改变血管的力学微环境来达到治疗或者是抑制AS斑块的目的。临床上使用的其他通过降低狭窄程度和降脂药物也直接或间接地通过改变血管的力学微环境或改变了斑块的组成成分来达到治疗目的。因此，今后重点在于采用多种离体和在体的实验模型，模拟多种力和复杂流动以研究其对斑块稳定性的影响。加强动脉斑块力学环境的基础临床研究是一项长期而艰巨的任务，临床治疗依赖于对斑块形成和破裂的机制进行深入研究。总之，从切应力角度研究AS斑块的形成和发展是一个重大的机遇，同时也面临着严峻的挑战。挑战主要来自两个方面：一是认识层面，二是来自技术层面。研究者要时刻铭记心血管系统就是个流动系统，局部的切应力发生改变，会导致整个心血管系统切应力发生改变。在使用药物治疗、介入治疗等手段时，不仅改变了局部的切应力，对整个心血管系统的切应力也是一个改变。(https://www.daowen.com)