一、药物配伍禁忌

目前，药物治疗上广泛采用注射给药，而且常常多种注射液配伍在一起注射，多种因素的影响就可产生注射液的配伍变化。物理配伍变化一般属于外观上的变化，如出现浑浊、沉淀、结晶等现象。化学作用一般表现在沉淀产生、气体产生、爆炸或燃烧等现象上，但也有许多药物的分解、取代、聚合加减等化学反应难以从外观看出来。物理与化学因素的相互影响造成的结果也必然影响疗效。例如，注射用头孢曲松钠与葡萄糖酸钙注射液在5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液中不稳定，会出现白色结晶沉淀，随着葡萄糖酸钙注射液浓度的增大，生成结晶速度增快；在葡萄糖酸钙的浓度相同的情况下，头孢曲松钠与0.9%氯化钠注射液生成结晶的速度要比5%葡萄糖注射液的生成速度快，白色晶体经红外光谱和电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测证明是配伍后产生的一种新的钙盐，钙离子来源于葡萄糖酸钙，结合的比例是1∶1。鉴于这几种物质配伍的不稳定性，临床输液应避免这几种药物配伍使用。再如，第三代头孢菌素注射用头孢曲松钠，其静脉输液中加入红霉素、血管活性药物（间羟胺、去甲肾上腺素）、氯丙嗪、维生素B族、维生素C等将出现浑浊，所以应单独给药。肾上腺素和去甲肾上腺素在碱性溶液中被氧化而失效；青霉素的钾盐和钠盐的水溶液不稳定，易被酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂等分解，抗菌活性迅速下降。