酰胺醇类抗生素

氯霉素类抗生素目前临床应用的有氯霉素和甲砜霉素。

氯霉素具广谱抗菌作用，但其对革兰氏阴性杆菌如流感嗜血杆菌、沙门菌属等的作用较葡萄球菌等革兰氏阳性菌为强；氯霉素尚对厌氧菌，包括脆弱拟杆菌等亦有效；对衣原体属、支原体属和立克次体属亦具抗微生物作用。氯霉素对细胞内病原微生物有效，也易通过血-脑屏障进入脑脊液中。故氯霉素目前仍为下列感染的选用药物：①伤寒等沙门菌感染，目前耐氯霉素的伤寒沙门菌呈增多趋势，但对氯霉素敏感者，该药仍为适宜选用药物。②化脓性脑膜炎，流感嗜血杆菌脑膜炎或病原菌不明的化脓性脑膜炎。③脑脓肿，因病原菌常系需氧和厌氧菌的混合感染。④腹腔感染，常需与氨基糖苷类联合应用以控制需氧及厌氧菌的混合感染。

氯霉素有血液系统毒性，因此不宜用作轻症感染的选用药，更不应作为感染的预防用药。宜用于某些重症感染，低毒性药物治疗无效或属禁忌的患者。甲砜霉素亦可引起红细胞生成抑制以及白细胞、血小板的减少，其抗菌作用较氯霉素为弱，故亦不宜作为常见感染的选用药。另外，具有较氯霉素明显增强的免疫抑制作用，但对其临床应用价值尚无定论。除血液系统毒性外，由于氯霉素的大剂量应用可致早产儿或新生儿发生外周循环衰竭（灰婴综合征），故在妊娠后期孕妇及新生儿中应避免使用氯霉素，有指征应用者必须进行血药浓度监测，给药个体化。