四、药物相互作用

1.他汀类

与胆汁酸螯合剂调血脂药合用，可产生良好的协同作用而提高降血脂疗效；与免疫抑制药如环孢素、咪唑类抗真菌药如酮康唑、大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素、调血脂药如贝特类或烟酸类合用较易出现肌痛、肌乏力、横纹肌溶解症，因此不宜与上述各类药物合用；与抗凝血药香豆素类合用可使凝血酶原时间延长，甚至引起出血，应注意检测凝血酶原时间，及时调整抗凝血药用量。

2.贝特类

由于在体内水解生成相应的游离酸，对血浆蛋白的结合力强，能将香豆素类抗凝血药、甲苯磺丁脲、苯妥英钠、呋塞米等药物从蛋白结合部位置换下来，提高游离型药物的血药浓度，从而增强这些药物的作用及毒性，合用时上述药物应适当减量。

3.胆汁酸螯合剂

可与各类阴离子药物结合，能减少苯巴比妥、保泰松、对乙酰氨基酚等酸性药物、甲状腺素、洋地黄毒苷、口服抗凝血药、普萘洛尔、四环素、呋塞米、噻嗪类利尿药及调血脂药苯氧芳酸类、普罗布考、他汀类药物的吸收，应尽量避免合用，必要时应延长与这些药物同时服用的时间间隔，一般在服本类药1小时前或4小时后服用上述药物。大剂量应用可影响脂溶性维生素A、D、E、K及叶酸、钙、铁的吸收，需及时补充；由于影响维生素K的吸收，可出现出血倾向，若合用抗凝血药则出血加剧。

4.烟酸类

烟酸与胆汁酸螯合剂合用，降LDL-C作用增强。