药物不良反应及防治

1.硝酸酯类

由于血管扩张，可引起头痛、眩晕、晕厥、面颈潮红，严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等。过量时可出现口唇指甲青紫、气短、头胀、脉速而弱、发热、虚脱、抽搐。防治：减量或停药观察，重者应及时入院治疗。初次用药可先含半片以避免或减轻副作用。

2.β受体拮抗药

①停药反应：患者长期服药后突然终止服药后会加剧心绞痛的发作，甚至引起心肌梗死或突然死亡；②血脂增高；③大剂量易引起中枢神经系统反应，如失眠、噩梦和疲劳感；④急性左心衰、窦房或房室传导阻滞；⑤支气管痉挛；⑥掩盖糖尿病的低血糖反应；⑦末梢循环障碍、阳痿和皮疹。防治：头痛、头晕等不良反应，症状持续1～3周后可自行缓解，一般不必停药。久用停药时，应逐渐减量，以防止停药反应出现。用药过程中应监测血脂、心电图等，如出现异常应更换其他药物。当出现支气管痉挛时应停止服用该类药物，并及时给予β受体激动药进行治疗。糖尿病患者服用β受体拮抗药时应注意维持血糖浓度，以防低血糖反应出现。

3.钙通道阻滞药

二氢吡啶类可引起眩晕、头痛、外周水肿（主要是踝水肿，女性更易发生）、潮红、心悸、皮疹和齿龈增生。非二氢吡啶类可出现眩晕、头痛、水肿（较二氢吡啶类少见）、房室传导阻滞、心动过缓、心力衰竭和便秘（维拉帕米更易发生），地尔硫䓬还可引起狼疮样综合征。另外，钙通道阻滞药用于糖尿病患者时比ACEI更易发生心肌梗死。防治：水肿一旦发生，可减少剂量、停用药物或联合应用其他药物，若与ACEI或与利尿药联合应用，不仅可减轻水肿，还能增强降压效果。β受体拮抗药可防止二氢吡啶类引起的心动过速。

4.抗血小板药

阿司匹林常见的不良反应主要有恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至可引起消化道出血。特异体质者服用阿司匹林可引起荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。阿司匹林还可影响尿酸代谢，而引发痛风。有出血性疾病和胃肠疾病（胃、十二指肠溃疡等）、哮喘病患者，应慎用或禁用阿司匹林。防治：餐后服药、服用阿司匹林肠溶片，如用西咪替丁或抗酸药可能减少胃肠道反应。