肩周炎

肩周炎

肩周炎又称冻结肩、五十肩、黏连性肩关节周围炎，是临床最常见的肩部痛症之一。

专家初诊

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”“肩凝症”。通常，肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。通常较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。

肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等；肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊黏连，挛缩而发生肩周炎。另外，颈椎病、腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。

严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

此病好发于40岁以上的人群，且女多于男，左侧多于右侧。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。

改善良方

【预防措施】

1.两手抱头法：两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。

2.单手压肩法：以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

3.扩胸分肩法：两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。

4.头压手掌法：晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心(哪边痛就压哪边的手掌)，每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。

专家提醒：单肩短带包易患肩周炎。

5.捏拿手臂法：取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿5～10遍，换手。

6.旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。

小常识：长期伏案年轻人易患肩周炎。

7.按揉穴位法：按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分钟，换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1～2分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1～2分钟再换手。

【治疗方法】

1.弯腰晃肩法：弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由大到小，由慢到快。

2.爬墙运动：面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。

3.体后拉手：双手向后，由健侧手拉往患处侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。

4.外旋锻炼：背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。

5.双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。

6.甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前驱、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

7.扶持牵拉：用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。患者双手扶持固定物(如床沿、桌边)做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。

【按摩疗法】

1.按摩手三里穴：用左手拇指腹按住右手三里穴，揉动1分钟，换左手，每日3次。

2.按摩印堂穴：用食、拇指按住该穴，旋转揉动，每次1分钟，每日3次。

3.捏压患处:用右手拇指指、食指捏住压痛点，用力深压，并向前后左右揉动1分钟，然后用同样的方法捏右肩。每日2次。

Tips补充一句

1.避免肩部过度劳累。过度疲劳容易导致肩部软组织的慢性疲劳和损伤。

2.避免肩部受寒受湿。它是导致肩周炎发生的重要因素，尤其是老年人夜间睡眠时，要注意肩部保暖。

3.避免长期制动。各种原因所致的肩部长期不活动，均可造成肩关节软组织损伤，甚至骨折，应充分注意。