【按语】

本案属阳明经证与阳明腑证合病证。脉洪大而长表明邪气还留于阳明之经，而大便不通，身热无汗则说明热邪已经结于腑中。故此时当用急下之法，大承气汤以大黄、芒硝内泻热结；以厚朴、枳实畅通腑气，使热邪毒气从下而走。而病家年逾七十，自怕药猛伤人，故不敢尽剂，服一半却无效。尽剂下后病除，病家又索补剂，而许氏只允其糜粥自养，以恐“补则热仍复”。

通过本案的治疗过程可以看出许氏在辨证论治、对证用药方面是高人一筹的，他善用经方，故在论中说“老壮者，形气也，寒热者，病邪也。藏有热毒，虽衰年亦可下，藏有寒邪，虽壮年亦可温要之，与病相当耳。失此，是致速毙也。谨之。”这正体现了许氏师尊古而又创新，胆大而又心细的学术风范。