【医案】

姚某，男，76岁，2007年8月12日就诊。患者大便燥结难解，每7～8天解大便一次，大便干燥坚硬，呈颗粒状，艰难挤出，落入水中持久不散，每解一次需反复临厕，长达数个小时，常出现肛裂或痔疮出血，曾服果导片、麻仁丸等均效差，严重时可达10余日不解，需借助生理盐水或软皂水灌肠方能解出。两次行下消化道造影结肠未见异常。初诊见形体消瘦，头昏耳鸣，口干舌燥，气短无力，舌质红，苔少，脉沉细。证属气阴两伤，肠失濡润，传导失司。予熟地15g，当归10g，升麻5g，怀牛膝15g，肉苁蓉15g，黄芪15g，芒硝10g(分2次冲服)，瓜蒌仁20g。1剂/天，水煎服，7剂。二诊见大便变软，无硬结颗粒，解出仍费力，每3～5天解一次，解后仍有便意，头昏耳鸣、口干舌燥等症状有所改善，上方去芒硝、瓜蒌仁，再进7剂。三诊时大便质软成形，每1～2天解一次，可一次解净，解后快然，无头昏耳鸣、口干舌燥等症，饮食不多，仍觉气短乏力，乃久病脾运失健所致，用基本方加党参15g、白术15g，再进7剂。四诊时大便每日1行，排便通畅，质地正常，饮食正常，无气短乏力等症状，停药观察。3个月后随访未见复发。