【按语】

本两则医案属典型的大便燥结，长久不通，身体羸弱之证，方中用药体现了张锡纯在通结治疗之法中，认为肠结为紧要之证，恒与人性命有关。宿食结于肠间不能下行，胃气、冲气上逆不降，张氏拟硝菔通结汤攻补兼施。方中软坚通结，朴硝之所长也。然其味咸性寒，若遇燥结甚实者，少用之则无效，多用之则咸寒太过，损肺伤肾。其人或素有劳疾或下元虚寒者，尤非所宜也。惟与莱菔同煎数次，则朴硝之咸味，尽被莱菔提出，莱菔之汁浆，尽与朴硝融化。夫莱菔味甘，性取其汁与朴硝同用，其甘温也，可化朴硝之咸寒，其补益也，可缓朴硝之攻破。或脉虚不任通下，又借人参之大力者，以为之扶持保护。然后师有节制，虽猛悍亦可用也。微温，煨熟食之，善治劳嗽短气（方附水晶桃下），其性能补益可知。