【研究进展】

枳术丸是医家张元素创制的一个治疗因饮食不当导致脾胃内伤的方剂，首载于李东垣的《内外伤辨惑论·辨内伤饮食用药所宜所禁》，方药组成为“白术二两，枳实麸炒黄色，去穰，一两”，“荷叶裹烧饭为丸”。张元素在使用枳术丸时，就将白术这味健脾强胃药的药量用到了理气导滞药枳实的两倍，并且还要麸炒黄色。这样由于补益脾胃的药量大，就会对行气祛滞药物有一定的牵制作用。现代对于枳术丸治疗功能性便秘也有许多研究，曹菲等人研究枳术丸中枳实与白术的用量，将53例功能性便秘患者随机分为3组，分别采用枳实与白术不同剂量的方法治疗。治疗1组16例，枳实10g，白术30g；治疗2组19例，枳实10g，白术50g；治疗3组18例，枳实10g，白术70g。研究表明首次排便时间需白术达到一定剂量时，才明显缩短，治疗2组比治疗1组时间延长。枳术丸能够有效改善便秘症状，提高患者生存质量，且随白术剂量的增加，改善越显著。

本方中也运用了四磨饮来行气通便，现代也有研究表明四磨饮治疗慢性功能性便秘有良好效果，李新成运用四磨饮治疗功能性便秘40例，疗效显著，显效32例；有效4例；无效6例。现代研究表明方中枳壳能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能，对乙酰胆碱和组织胺所致肠管收缩，有明显的拮抗作用，对非生理性收缩具有抑制作用；槟榔可兴奋M-胆碱受体引起腺体分泌增加，可增加胃肠平滑肌张力，增加肠蠕动；乌药在组方中起关键性作用，既对胃肠平滑肌有双重作用，又能增加消化液的分泌，还能增强方中其他药物的作用力。

方中蜣螂味咸性寒，多数认为，归肝经，亦有在此基础上加胃经、大肠经、小肠经者。功效上概括起来有：治惊痫、散风热、疗下痢、破蓄血、敷疔毒、消重舌、开燥结、疗疮疾、治奔豚、止瘈疭。另外对于此药是否有毒，历代医家认识不一。蜣螂可与其他药配伍治疗多种病证，如大便秘结，有病例报道中青年人，大便经常秘结者，虽经服泻下润肠药，但时好时歹，较为痛苦，用蜣螂3个焙干研末，温水送服即解。蜣螂的药理作用十分广泛，目前对其药理作用的研究报道主要是在治疗前列腺增生、抗前列腺炎以及抗癌等方面。