【按语】

路志正教授认为便秘是孕期常见病，有的人到妊振晚期，便秘愈来愈重，常常几天不排便，从而导致孕妇腹痛，重者可致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危。本病之作，切不可乱用泻药，尤其是妊娠16周内的孕妇，否则极易流产、早产，症状较轻者，可用食疗。肝肾同司下焦，肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾不足，冲任不固，系胞无力，故本案中患者数次滑胎，此次妊娠脏腑经络之气血皆聚于冲任以充养胎元，则更需后天之补充，气虚则难以载胎，血虚则不足以养胎，此小腹下坠隐痛之病机。如果治疗，非大补肾气不能以系胞，非举胎不能通肠道。

路志正教授为中国中医科学院主任医师，1939年2月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科等亦有很深造诣。路老第一强调脾胃和温病学说，其次临床重视湿邪，第三强调用药轻灵活泼，第四提倡疑难病综合治疗。

路志正教授在治疗便秘上有充足的临床经验，有独特见解。路老认为便秘虽出自肠道，但根在脾胃，治疗应以“运”“降”“润”“通”为主，调脾为先，不可图一时之快而妄用攻下。朱丹溪云：“如妄用峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”。临床运用“运”“降”“润”“通”之法，不是单一的，常相互结合，即“运中有降，降中有通，通中有润”。即对于脾虚失运，大肠传导无力而致便秘者，治以健脾助肠运，降腑气“以复肠道下行之机”，路老常用生白术30g，黄芪30g，炒枳实15g，苏、荷梗等；“降中有通、通中寓法”，脾宜升则健，胃宜降则和，胃失和降，腑气不通，大便不行，降胃气则浊气下行，大便自通，路老常用姜半夏、刀豆、旋覆花、槟榔、厚朴花、广木香等和胃降逆，导浊下行。苏凤哲、李福海总结路老治疗便秘临床采用健脾和胃、健脾祛湿、健脾益气养血、温中健脾、芳化湿浊、疏肝健脾六种治法，总以调理脾胃为核心。