【按语】

李乾构教授是全国第四批名老中医学术经验继承工作指导老师，是补土学派的临床专家，从医40余载，积累了丰富的临床经验，擅长治疗脾胃病。李乾构教授对治疗脾胃病有非常丰富的学术思想和临床经验。形成了独具特色的重脾胃、重气血的学术思想。具体包含在以下几个方面：

第一，提倡《黄帝内经》整体观，指出治病要因人、因时、因地制宜，坚持人与自然统一的“天人合一”论；第二，提倡“邪之所凑，其气必虚”的中医发病观；第三，强调“内伤脾胃，百病由生”的脾胃内伤理论；第四，秉持“四季脾旺不受邪”的保胃气思想；第五，重视营卫气血，贯彻治疗脾胃病全过程的活血化痰的治疗观。

李教授对治疗老年性便秘有丰富经验，他认为老年习惯性便秘多为脾虚肠燥型，治疗以健脾润肠为原则，多可收到满意疗效。习惯性便秘病位虽在大肠，属大肠传导失职所致，但也与肺、脾、胃、肝、肾多个脏腑功能的协调与气血阴阳的平衡有关，李教授认为其与脾胃的关系最为密切。人到老年脾气渐衰，脾虚运化失司，气血津液生化乏源，肠道失于濡润，肠燥津亏，大便燥结不通而成便秘，即“无水行舟”，脾气亏虚，无力斡旋气机排泄大便，糟粕停滞于肠中不下，即“无力行舟”。此外，老年习惯性便秘多病程长，缠绵难愈，糟粕长期停于肠中易致气滞血瘀。因此，李师认为老年习惯性便秘的病机特点是以脾虚为本，进而引发肠燥津亏或气滞血瘀等标实之象，故以本虚标实、虚实夹杂多见。故治宜健脾滋阴为主，辅以调理气血、润燥通便，随症加减，方能奏效。应用四君子汤加减治疗便秘。