【医案】

张某，男，62岁，1994年11月25日诊。病者患支气管哮喘20余载，近2年出现便燥秘结，始则便解艰涩不畅但仍每日一行，后则延时渐长，旬日1次，粪如颗粒难下，伴胸闷短气，动辄易喘，语声低弱，自汗恶风易感冒，纳差，时感小腹不适，舌质淡紫苔薄，脉象细涩。据病析症，证属肺气不足，宣降失常。治以理气化瘀，通调大肠。药用：生黄芪15g，炙紫菀15g，桔梗6g，炒枳实10g，丹参15g，桃仁10g，红花10g，生甘草10g。以适量水浸泡1小时许，文火煎汁300ml，分早晚2次空腹服用，嘱其节劳远烦，寒温适宜，忌食辛辣刺激之品。6剂服后精神转佳，短气胸闷大减，腹中时感蠕动而有矢气，大便变软2日排1次。继服原方10剂，药后诸症显减，语声渐趋常人，大便每日一行。守方略事增损改汤为丸续2个月，大便畅行，未见复闭，且喘平体健。本案年逾六旬，喘证宿恙，肺气大伤，气虚导致气滞，肺失肃降，肺与大肠相表里，故大肠传导无能，血运失常，肠络瘀阻，便秘乃成。把握病机，选择理气化瘀、通调大肠之法，使肺气充而司其肃降之权，血瘀化则络通肠润便复常矣。