【按语】

李今庸教授为全国首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中医药学专家。通晓中医内、外、妇、儿各科，善于将中医药学理论灵活运用于临床实践，在辨证施治原则指导下治疗各科疾病，尤其擅长治疗内、妇科疑难重证。李老治便秘，常从实热、寒积、脾约、血虚、津枯、肺津不布等方面辨证，独列妊娠便秘及肠道津枯便秘，沿用古方加减治疗。观本方适应证，当属中医“肠结”范畴，西医归入“肠梗阻”，多成不全性梗阻，其病势已危。然李老将其辨证分型为“肠道津液枯绝型便秘”中，认为大便闭结不通是本病的主要矛盾，常出现于手术之后或老年日久血虚肠燥，故以“四物汤”加用大量润肠理气缓下药组成本方，旨在滋补润通以解肠结。李老认为气血亏虚，脾不升运，导致津液极度枯绝，舟失水液而难行，肠道不润，而见大便秘结不通；运化失常，湿毒瘀血阻滞于肠道，气机壅遏，失其下行之势，故腹痛，腹胀；气下不行，势必逆而向上，浊气上逆，故见呕吐，甚至呕吐粪便。本病实为虚极致实，以虚为主。治法上急以大剂量补血药，以补血润燥通便解其根本矛盾，配以大量多汁滑肠之品润肠缓泻，佐以行气之法通便，便通则胀消痛止。在临床运用中，具体又有所侧重，小儿重脾胃，老人重脾肾，妇女重肝肾，用药再随症加减。