四、治疗方法
（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药
1⋅中气不足证
治法：益气通便。
方药：补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2⋅脾肾阳虚证
治法：温阳通便。
方药：济川煎加减。当归、川牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3⋅津亏肠燥证
治法：滋阴通便。
方药：增液汤合润肠丸加减。生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
4⋅气阴两虚证
治法：益气养阴通便。
方药：调肠汤加减。北沙参30g，玄参20g，生地20，生黄芪20g，生白术30g，郁李仁15g，白芍20g，杏仁10g。
调肠汤为甘爱萍教授经验方。伴有气郁者，加柴胡6g，香附10g；伴有热证加虎杖15g；伴有瘀血征象加桃仁10g，当归10g；伴有失眠加夜交藤15g，柏子仁10g等。
中成药：补中益气丸（6丸，PO，TID）联合滋阴润肠口服液10～20ml，BID，养阴清热，润肠通便，适用于阴虚内热所致便秘。
（二）非药物治疗
1⋅针刺治疗
主穴：
第1组：天枢、气海、足三里、上巨虚、百会。
第2组：中髎、下髎、大肠俞、脾俞、肾俞。
配穴：
热结证配曲池、内庭；
气郁证配支沟、合谷、太冲、三阴交、肝俞；
阴虚证配三阴交、照海、太溪；
气虚证公孙、胃俞、列缺；
阳虚证配照海、太溪、大钟。
操作方法：两组主穴隔日交替使用。天枢、上巨虚、中下配合电针，疏密波，频率2/15Hz。天枢、大肠俞直刺2～2⋅5寸，足三里、上巨虚直刺1～1⋅5寸，平补平泻；气海、肾俞直刺1⋅5寸，脾俞直刺0⋅5～1寸，施补法；中髎、下髎3寸针入骶后孔2⋅5寸，以针感放射至肛门为宜；百会低频、小幅均匀提插捻转0⋅5～1分钟。
2⋅艾灸治疗
气虚证艾灸神阙、气海、关元；
阳虚证艾灸关元、命门、腰阳关。
3⋅中药保留灌注
适用于大便干结难下，数日不解者。采用胃肠舒液（甘爱萍经验方：制大黄20g，厚朴15g，桃仁10g，生白术15g，炙黄芪20g，炙甘草10g），煎水150ml，直肠滴入，保留灌肠。
4⋅耳穴压豆
采用生王不留行籽贴耳穴，以大肠、脾为主穴，配以腹、三焦、胃、肝、肺等，每日按压耳穴5～6次，每次1～2分钟。
（三）特色疗法
1⋅中药洗肠术xc-2000（西班牙洗肠机）：适用于大便干结难下，数日不解者。采用胃肠舒液（甘爱萍经验方：制大黄20g，厚朴15g，桃仁10g，生白术15g，炙黄芪20g，炙甘草10g），煎水150ml，直肠滴入，采用xc-2000西班牙洗肠机肠疗。
2⋅经验方调肠汤治疗老年气阴两虚证便秘。方同上。
（四）基础治疗
建立合理的饮食习惯（如增加膳食纤维含量，增加饮水量），坚持良好的排便习惯，同时增加活动。
（五）预防与护理
1⋅护理评估
（1）患者饮食、排便习惯；
（2）便秘的类型；
（3）对疾病的认知程度。
2⋅护理要点
（1）一般护理：按中医内科一般护理常规。
（2）病室环境：依据便秘类型选择病室，热秘者选择凉爽湿润的房间；寒秘者选择向阳温暖的房间。
（3）病情观察：严密观察排便间隔时间、大便形状、量，便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。并做好护理记录。
（4）用药护理：中药汤剂应在清晨或睡前服用，热秘汤药宜偏凉服用、冷秘汤药宜热服、实秘者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮、肛肠疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。并观察用药后的效果及反应。
（5）饮食护理
①鼓励病人多饮水，每天保证在1500～2000ml，特别告知每日清晨空腹饮凉水或温开水1杯，可刺激胃、结肠反射而促进排便。
②饮食宜富含粗纤维，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。
③脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。
④肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。
（6）指导患者进行定时排便的锻炼，嘱病人每日早餐后排便，即使无便意也要定时蹲便，同时应集中精力，不要阅读报刊，养成良好的排便习惯。
（7）心理护理：耐心地解释疾病知识，使患者减轻恐惧、焦虑心理，营造安全、舒适、愉悦的治疗氛围，降低便秘的发生率。
3⋅特色专科护理
（1）胃肠起搏治疗，选择频率为2⋅0～3⋅0次/分，一日两次，一次10分钟。
治疗幅值：以腹部贴电极片处皮肤有轻微针刺感或略有灼热感为佳，治疗中随时调节，避免过大的电流灼伤皮肤或引起疼痛。
（2）中药肠道灌注，采用西班牙XC-2000型洗肠机由专职肠疗师进行肠道清洁灌注，在灌注过程中配合按摩、中药以辅助排便，每周一次，连续四次后改为一月两次，连续两月，为一个疗程。
（3）腹部按摩：患者仰卧，双下肢屈曲，使腹肌放松，站在患者一侧，两手示、中、无名指相叠，做腹部按摩，可从右下腹开始，向上、向左，再向下按顺时针方向做环形按摩，以刺激肠蠕动，促进排便。于每日早餐后30分钟左右进行，持续10分钟以上。有专门的技师指导并训练患者或家属自行操作。按摩时，手法要缓慢、柔和，力量要适中，以患处有温热感为宜。操作过程中，若患者有不适，应暂停进行。凡肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症等禁用此方法。
（4）中药足疗：依据证型进行中药泡足，时间：每晚睡前半小时，水温保持在39～42℃(控制好，避免烫伤)；水位：没双踝；工具：足疗盆。一日一次，二周为一疗程。