【方解】

方中皂荚子润燥通便，祛风消肿，逐秽涤垢，治大便燥结，李时珍谓其“治风热大肠虚秘、瘰疬、肿毒、疮癣”，又说它“能通大肠阳明燥金，乃辛以润之之义”，李东垣谓能“和血润肠”。皂荚子虽有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有调中健脾之功，牵牛少用亦有调中健脾之妙，皂荚合牵牛子能刮垢、涤浊、促进分泌、融释秽浊痰粘。用枣汤或米饮送服，乃取十枣汤之意，在峻悍药中寓润沃缓和之法，以防烦懊嘈杂等副反应。方中用砂仁平调脾胃，乃仲景大半夏汤之意，盖太阴湿土，得阳始运，阳明燥土得阴方安；砂仁得白蜜，两扼其要，可润阳明之燥，可降太阴之逆；加木香以行三焦之滞气，助砂仁通脾肾之元气，痰郁可开也，且有“善治痰者，不治痰而治气”之意。此方峻药轻投，缓缓斡旋，故治痰秘、风秘或老年性便秘无副作用。笔者历年使用疗效满意，故借此公之于世。

肥人便秘多属痰证，滋润攻伐，清泻外导均不对证，此证多见便秘不爽，欲便难解，甚至时有后重及腹胀心烦，坐卧不安之象，当属中医之痰秘、风秘之说，多因饮食不节，嗜食油腻或静多动少，体内积湿生痰，痰阻气机，或湿痰化热，湿热胶结，遏阻腑气，亦有脾胃气虚，运化失常，饮食物“化失其正”，痰浊内生，遏阻腑气。盖痰为阴邪，攻伐滋补愈益其疾，治不对证，便秘久延不已，故称顽固便秘，朱师治疗此证，取《金匮》皂荚丸合危亦林皂角丸之意。