【按语】

本案属热扰神明之昏厥证。可见《伤寒论》第212条：“伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热，谵语者，大承气汤主之。”病人以上诸证均有，可见其腑中燥热，津液亏耗，孤阳独存，浮越于外。仲景但言“脉弦者生，涩者死”，而无方药。徐大椿在《伤寒论类方》中解释曰：弦则阴气尚存，且能克制胃实。涩则气血已枯矣。然弦者尚有可生之理，未必尽生，涩者断无不死者也。而许氏虽谩以小承气汤轻下之，但却使病人起死回生，这正是他在博古通今，辨证论治的基础上，大胆使用下法以“发明仲景余意”的典型案例。