三、寒、热
《伤寒论》中寒、热共出现403次(寒:192次;热:211次),占八纲总数的46.4%。
“寒”的脉象:“脉迟为寒”(333);“脉沉微”(61);“脉沉迟”(62);“脉迟浮弱,恶风寒”(98);“脉浮而迟”(225);“脉浮”(1);“脉浮紧”(16、38);“脉阴阳俱紧 ”(3);“脉沉”(305、323);“脉细欲绝”(351)。
“寒”证候的论述:“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也”(11);“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒”(3);“脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也”(23);“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”(304);“寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也”(166)。
《伤寒论》一书,对“寒”的描述,是多么详尽:伤寒97次、恶寒29次、不恶寒13次、发热恶寒9次、有寒7次、往来寒热6次、无热无寒1次、热多寒少2次、里寒外热2次、久寒1次、脏寒1次、振寒1次、中寒2次、手足寒2次、手足厥寒1次、胃中寒冷1次、寒下1次、寒分1次、寒格1次、寒饮1次、寒栗1次、寒湿2次等。
“热”的脉象:“数则为热”(134);“病人脉数,数为热”(122);“脉浮,发热”(227)。
“热”证候的论述:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温”(6);阳明病“身热,汗自出,不恶寒反恶热也”(182);“日晡所发热者,属阳明也”(240);“阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之”(214);“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤”(136);“发热七八日,虽脉浮数者,可下之”(257);“若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也”(258);“脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也”(332);“下利脉数,有微热汗出,今自愈”(361)。
《伤寒论》对热的描述,在“八纲”中为首位:发热51次、发热汗出9次、发热恶寒9次、发热无汗3次、无大热6次、微热8次、身热5次、潮热7次、往来寒热6次、里寒外热2次、表里俱热1次、日晡所发潮热3次、日晡所小有潮热1次、面色缘缘正赤1次、面色反有热色1次、瘀热在里3次、胸中有热1次等。