二十二、心中懊

《伤寒论》中出现6次。

1.发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。（76）

2.太阳病……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。（134）

3.阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。（199）

4.阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上苔者，栀子豉汤主之。（221）

5.阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228）

6.阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。（238）

【按】心中懊是指心中烦郁特甚。有莫可名状、无可奈何之感，比烦躁要重，多为阳明热证。此证多因发汗、吐、下或误用温针，致使邪热内陷心胸部位，客气动膈，化热扰胸，心神不安，引发四种变证。76条、221条、228条是心中懊兼不得眠，反复颠倒（辗转反侧），饥不能食，但头汗出，舌上有苔，治以栀子豉汤清热除烦。134条是心中懊兼心下因硬，则为结胸证，治以大陷胸汤攻逐水热。199条是心中懊兼无汗，小便不利，湿热互结，身必发黄。238条是心中懊又有大便干结，可用攻下之法。