(三)表证的恶寒

(三)表证的恶寒

1.太阳病……头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。(134)

2.伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)

3.阳明病……若汗多,微发热恶寒者,外未解也。(208)

4.阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,宜桂枝汤。(234)

【按】恶寒是虽无风亦感自寒,即“身大热,而不欲去衣者”是也。临床所见,恶风、恶寒常同时兼而有之,二者比较,“恶风”为怕冷较轻,受风时则怕冷;“恶寒”是怕冷较重,不受风时亦怕冷。

134条和164条都是表证正面的恶寒,134条未经误下,164条误下后表证仍在。阳明病应该是“不恶寒,反恶热”(182),但208条和234条强调阳明病也有恶寒者。既然是恶寒,也应该是或多或少有表证存留的微恶寒,治疗当先解表,有一分表证解一分表,这是辨别表里证的关键之一。