(二)实证
2025年08月10日
(二)实证
1.伤寒下后,心烦,腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。(79)
2.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘……若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。(208)
3.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(241)
4.伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。(249)
5.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(254)
6.腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。(255)
7.少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)
【按】腹胀是指腹中胀满不适,属里证,有虚实之分。虚证者,腹满时减,食不下,欲吐,自利益甚,属太阴证。实证者,腹满不减,减不足言,卧起不安,腹满而喘,腹满时痛,腹大满不通,有燥屎,属阳明证,当用攻下法。
热邪结于里,不一定是因为有燥屎,当治以清热除烦,宽中消满(79)。热结邪实,大便不通,既胀满又痛,治以攻下实邪(208、241、254、255)。尽管腹满有虚证的过程,只要眼下见到里实证,不要有顾虑,仍须急下之(254、255)。腹满一证,只要是中下焦的病变,都应从下焦治,不应从上焦治(249)。