八、和

1.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。（148）

2.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）

3.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）

4.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230）

5.吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）

6.不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。（70）

7.太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）

8.得病二三日，脉弱，无太阳，柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安。（251）

【按】和是一方面祛邪，一方面扶正，达到祛邪而不伤正的治疗大法，亦称“和解”（387）。适用于病邪在半表半里的少阳病。其代表方证有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散和半夏泻心汤。少阳病证候反应的病位在半表半里。因病邪不在表，不能用汗法解表，病邪不在里，也不能用下法攻里，故只能用和法。用和法还不能伤及正气，即不能伤及广大胸腹腔诸多脏器的正常生理功能。所以用柴胡、黄芩、半夏、枳实、大黄祛邪的同时，必用参、草、姜、枣扶正，保胃气。胡老讲：“少阳虽禁汗，禁吐，禁下，实指单用此三法而言。”

胡老讲：来门诊看中医的患者，原始病很少，继发病和久病较多，大多缘于失治和误治。失治者多“变证”，误治者多“坏病”。“坏病”多在半表半里之少阳和厥阴。今日经多方治疗的慢性病，来看病时已无麻黄汤证和大青龙汤证，并且此二方证只能用一次，汗出之时，已不可“再发汗”。来诊者的承气汤证更少，便通之时，已不能“再下之”。所以大多数慢性病都羁留在有广大胸腹腔诸多脏器的半表半里。临床可见糖尿病、高血压、冠心病、脑梗后遗症、手术后综合征等多种慢性病的太阳病，已不是学生、工人、农民、军人等人群的太阳病，麻桂、青龙已无用武之地。慢性病患者的脏腑功能都很差，抗病能力低下，并且食饮多，活动少，和法可以大行其道。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230）

胡老善用经方，运用合方治疗疑难杂症，更有独招绝活，炉火纯青，效如桴鼓，名扬中外，刘渡舟老师曾给予高度评价。胡老临床常用的“和法的经典合方”是：和而兼汗用柴胡桂枝汤；和而兼下用大柴胡和小陷胸汤；和而兼温用小柴胡合吴茱萸汤；和而兼清热用小柴胡加生石膏；和而兼化湿用小柴胡合五苓散；和而兼补用小柴胡合当归芍药散；和而兼祛瘀用大柴胡合桂枝茯苓丸；和而逐瘀峻下用大柴胡合桃核承气汤。以上“和法”的八个合方方证，胡老称：“临床常遭遇的方证，常须识此，勿令误也。”

《伤寒论》有并病、合病。伤寒六经三阳病，并病为一经病之证未罢，他经病之证又起，合病为两个阳经或三个阳经同时受邪而发病。三阴病无并病及合病。三阳病有太阳与少阳并病（142、150、171），太阳与少阳合病（172），阳明与少阳合病（256），及三阳合病（219、268）共计7条。另外，二阳合病（32、33、36），二阳并病（48、220）共计有5条。证明少阳与太阳，少阳与阳明，三阳同时发病，都与少阳有关，在临床比较常见。虽少阳病篇的经文只有10条，小柴胡汤证只有1条，但小柴胡汤在太阳病、阳明病、厥阴病、阴阳易差后劳复病均有论述（太阴病、少阴病无论述），多达16条。这些经文充分证明 ，胡老以少阳病和法为核心，以柴胡剂为主打方证，临床用于常见病，多发病，疗效突出，深受好评。刘渡舟老师称赞：“此皆得力于仲景之学也。”学生颂胡老雅号，美其名曰“大柴胡”。一代宗师，享誉杏林。

仲景用和法还有一层意思：和法的用药味数要少，用药剂量要小，不要伤及脾胃之气。每剂药味数多，用药剂量大者，不能称为和法。“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”（387）。 “不恶寒，但恶热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤” （70）。“微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈” （250）。 “无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，以小承气汤，少少与，微和之，令小安” （251）。