(三)治例
1.若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。(29)
2.伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之……(105)
3.伤寒八九日,下之,胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
4.妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。(143)
5.妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。(145)
6.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。(213)
7.阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。(214)
8.阳明病,下血,谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。(216)
9.汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。(217)
10.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(220)
11.下利谵语者,有燥屎也。宜小承气汤。(374)
【按】谵语是以神志不清,胡言乱语为特征的一种临床表现,多见于里实证和里热证。其语声响亮有力,言多语无伦次。郑声为神志昏沉,语声低微,念念重复,多见于里虚之证。
谵语病人体质为阳、实、热,多见于三阳合病,表虚里实。证见头痛发热,大汗出,腹满,不大便,口干,口渴,咽烂,脉沉弦有力。发病诱因为“邪风火热”“误吐误下”“反发其汗”“温针”“熨其背”,被火气劫故也。体质和病因二阳相灼,胃中水竭,津液外出,其火上炎但头汗出,必发谵语。
谵语并见直视喘满,或下利不止,或独语如见鬼状,不识亲人,循衣摸床,脉短或涩者,津液告竭,必死。若脉自和或弦者,正气恢复,尚有生机。
各种谵语之证,均不外里热里实。若腹满潮热,大便难下,应随其证选用三承气汤急下之;若汗多,口渴甚者,可用白虎汤清热保津;若谵语较轻,只是烦、惊,一身尽重,证虽实而人已虚,可用柴胡加龙骨牡蛎汤和解镇惊;若热入血室,兼有往来寒热,可用小柴胡汤和解少阳,便秘加大黄,或刺期门而泻之。
上诉所用方证,若一服谵语止,更莫复服,不必尽剂。