（三）伤津

1.阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）

2.伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。（218）

3.阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。（203）

4.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）

5.脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。（245）

6.太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）

【按】不大便多指粪便干燥硬结，排便间隔时间长，通常在四至七天排便一次，粪便艰涩难下。今称“大便秘结”“大便艰难”。

不大便有实证、虚证及津伤燥结证。

实证：不大便五至六日，或十余日，腹胀，腹满痛，烦躁，谵语，午后潮热，手足汗出，头痛眼花，无表证，此为燥屎内结，为阳、实、热证，应急下之，治以大承气汤攻下热结燥屎。

虚证：不大便五至六日，虽有腹胀，但初头硬，后必溏，燥屎未成，不可用攻下之法。

津伤燥结证：其人多汗，亡津液，肠中燥，大便硬，此为表虚里实，燥结未甚，可与小承气汤，破滞通腑；若胃热，小便数，胃气强脾气弱，经常便秘，大便艰难，可与麻子仁丸，润肠泻热通腑。

凡用攻下通腑之法，大便通时，止后服。