三十八、瘀血

《伤寒论》中出现“瘀血”2次，“蓄血”1次。

1.阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。（237）

2.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（257）

3.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

【按】胡老讲：“食毒、水毒、瘀血三者，均属人体的自身中毒，为发病的根本原因，亦是中医学的伟大发明。”“其他所谓病因者，只不过是诱因或近因而已。”瘀者缓也，瘀血古人称为恶血，是指血液循环缓慢或蓄积人体局部，从而失去了血液本身的功能，反而为一大害处，故亦可称为血毒。

瘀血多属内热，脉数，无表里证。其人喜忘，能消谷善饥，大便色黑反易解，可与抵当汤，攻逐蓄血。若其人如狂，少腹急结者，可用桃核承气汤，破血下瘀。凡腹满硬而小便通利者，就要考虑是否有瘀血，这是《伤寒论》的治疗大法之一。