二十一、心下满

《伤寒论》中出现“心下满”4次，“心下逆满”1次，“心下硬满”1次。

1.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（28）

2.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。（148）

3.若心下满而硬痛者，此为结胸也……（149）

4.病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（355）

5.伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）

6.阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。（205）

【按】心下指胃脘部位，心下满指自感胃脘满闷不适，满比胀轻。28条去桂应改为去芍药，是心下满兼水停小便不利之表证。148条是心下满兼半表半里证。149条是心下满并且有硬痛感，为结胸证。67条心下满是胃虚，水气逆而向上冲胸，当加茯苓白术利水以降气。355条心下满是实证，气上冲胸所致的不能食而烦，当用吐法。205条是心下硬满在上，虽有阳明证，不可用攻下之法。