（三）寒湿证

1.阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（195）

2.伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。（259）

【按】发黄是指以目黄、面黄、身黄、尿黄为主要症状。此证从目睛黄染开始，继则遍及全身。其病因为：①由于火逆复加烧针误治而来；②由于素有瘀血所致；③因湿热与寒湿之邪造成。其中临床尤以瘀热在里发黄为常见。

因误治者，发汗复下之，伤气损津，面色青黄，暗淡无泽，皮肤组织失去濡养而肤不宁，为难治。

有瘀血者，身黄，少腹硬，小便自利，其人如狂，脉沉结，为血与热邪互结，蓄于下焦，以抵当汤攻下瘀血。

湿热发黄为常见，证见一身及目悉黄如橘子色，身无汗，腹微满，口渴能饮，小便不利，尿色黄赤而量少，证属湿热较重兼腑气壅滞，治以茵陈蒿汤泻热退黄。若身黄初起，并兼有风寒束表之发热恶寒，治以麻黄连轺赤小豆汤，清热利湿，解表散邪。若身黄如橘子色，发热，口渴，心中懊，外无头痛恶寒等表证，内无腹满便秘等里证，为热重湿轻，治以栀子柏皮汤清热利湿退黄，本方加茵陈则效果更好。若脾胃虚弱，寒湿在里，身目为淡黄，多不发热，不渴，小便不利，大便溏薄，此证属阴、虚、寒之太阴发黄，不可下之，应温中散寒，除湿退黄。

临床还有脾胃气不足，气血虚损，身、面、手俱黄，呈萎黄之色，但其目睛与小便不黄，头晕心悸气短，全身疲乏，脉细无力，应与虚劳、失血同治。