六、误下

1.太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。（16）

2.太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）

3.太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。（140）

4.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。（49）

5.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。（59）

6.下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。（60）

7.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。（91）

8.下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。（162）

【按】胡老讲：“失治者多变证，误治者多坏病。”从《伤寒论》书中看，仲景治病不赞成用火攻、温针、烧针（16、117），全书超过一半讲误治。所误汗、吐、下，以误汗、误下为最多，仲景统称为“坏病”（16、267）。怎么办？“观其脉证，知犯何逆，随证治之”（16），“以法治之”（97、267），“以法救之”（244），胡老称之为“辨证施治”。

里证误下，多致亡津液（58）、内外俱虚（60）。少阳病禁汗、吐、下（264、265），少阳误下则悸而惊（264）。

太阳受邪，因感风寒，病位在表，治疗多用汗法，祛邪外出，其余治法，均属误治。若有兼证，也要遵循先表后里的治疗原则。表证误下，可使表邪内陷，变为它证。表证“打吊针、输液”，寒凉之液进入人体，很不利于邪从汗解，我们可以叫“误下”。虚证误下，可损伤中气脾胃。虚人之体，静脉点滴抗生素，损伤消化系统，很不利于正气的恢复，我们也可以叫“误下”。