二、不恶寒

《伤寒论》中出现“不恶寒”13次。

1.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）

2.二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。（48）

3.发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70）

4.其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）

5.问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。（182）

6.阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。（208）

7.如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。（244）

8.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（317）

【按】不恶寒是指在外感病发生、发展的过程中，因病邪入里化热，病人多表现有不恶寒而反发热的症状，属阳明病。

发热而渴，不恶寒者，为温病。表证不解，汗出而不恶寒，为邪热转入阳明，可见怕热，不欲穿衣盖被，口苦咽痛，心烦，不恶寒反恶热，为阳、热、实证。轻证，当和胃气，与调胃承气汤。重证，五六日至十余日不大便，腹满而喘，或独语，发潮热不恶寒，治以大承气汤，攻下实热。

若头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，气短，汗出不恶寒，治以十枣汤，攻逐水饮。少阴病，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，实属内真寒而外假热，急投通脉四逆汤，回阳救逆。