二十四、腹中痛
《伤寒论》中出现“腹中痛”7次，“腹痛”4次，“腹满痛”2次，“腹中急痛”1次。
1.伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛……小柴胡汤主之。（该方煎服法：若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两）（96）
2.寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（白散方服药法：……腹中痛，与芍药三两如上法）（141）
3.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛……通脉四逆汤主之。（该方煎服法：腹中痛者，去葱，加芍药二两）（317）
4.霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（理中丸方下有作汤加减法：腹中痛者加人参，足前成四两半）（386）
5.少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（该方煎服法：腹中痛者，加附子一枚，炮令坼）（318）
6.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气……真武汤主之。（316）
7.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
8.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。（100）
【按】腹痛是指腹内疼痛，亦称腹中痛。腹内之部位是指胃脘以下，耻骨毛际以上的腹腔内。《伤寒论》中对腹痛的论述，从整体上看，属于少阴病的阴、虚、寒证。其痛比较缓和，其表现多数为兼证，并不是腹痛难忍的急腹症。
霍乱，呕吐自利，发热，头身痛，为表里同病，但表寒轻里寒重，并且口不渴，不用饮水则可知并非现代传染病之霍乱，实为里虚证之中寒，治以理中丸（汤），温中祛寒，补气健脾。159条“理中者，理中焦”，即是理中丸的功用。本方作汤加减法中云：“腹中痛者，加人参，足前成四两半”，可知气虚之甚。
若阳气虚弱，寒水内停，腹痛，小便不利，自下利，四肢浮肿沉重，脉沉微细，治以真武汤，温阳利水；若阳虚比四逆汤严重，脉微欲绝，阳气被格拒于外。虽外有假热，但实为阴寒盛于内，手足厥逆，下利清谷，只有“急当救里”，在四逆汤的基础上，用生附子大者一枚，干姜用量加一倍，治以通脉四逆汤回阳通脉，挽回垂危之阳；若中气虚寒，导致腹中拘急，时时作痛，痛时喜按，腹如舟状，脉弦细，治以小建中汤，温中补虚，缓急止痛，但将军肚之腹痛，则非本方所能治。
《神农本草经》谓白芍“味苦平无毒，主邪气腹痛”。汉代芍药不分赤白，就地取材。南北朝时，陶弘景开始将芍药分为白芍、赤芍两种。仲景在方后加减法中，注明腹中痛加芍药（96、141、317），下利去芍药（316）。