（七）死证的能食

1.伤寒，脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食者，此名除中，必死。（333）

2.凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中……（332）

【按】不能食是指进食很少，或素有胃疾，自感脘胀欲呕畏食，病情加重时怕进饮食，证情要辨虚、实、寒、热。“虚”者，因误吐、误下所致，发病一二日为轻（小逆），邪气尚浅，只是中气虚弱，调养即可恢复。若病程延至六七日以上仍不能食者，为胃气已伤，可致胁下满痛，面目及身黄，变为他证。“寒”者，不能食又兼小便不利，大便初硬后溏，水谷不别而下，为胃中寒冷，虽有虚热和大便初头硬，不可攻下。热者，里热扰于胃不能食，并有心中懊，但头汗出者，栀子豉汤主之。实者，腑中实热，燥屎内结，又见谵语，潮热者，宜大承气汤下之。190条更以能食与不能食，观察胃气之虚实而区分寒热。能食者，胃气素健，可攘成阳明热证；不能食者，则成胃中虚寒之证。

能食是指食欲、食量和正常人没有区别，即“饮食如故”（129）。不论伤寒或下利，若脾健胃气不虚，虽有病但不影响饮食，也不呕，大小便正常，病程又短，仅二三日，可判断病情不会再发展，预后良好。俗称“有病能吃，恢复就快”，前人说“补肾不如补脾”，有一定的道理。

若病程较长，六七日不愈，脉迟寒多，腹中寒冷，又有手足厥冷及下利，可知全身的情况都不好，本不应能食，此时“反能食”，为胃气将绝，名曰“除中”，必死，俗称“回光返照”。