结胸与脏结的鉴别

1.问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。（128）

2.何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。（129）

3.脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。（130）

4.病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。（167）

【按】结胸证是指患者自感胃脘胀满而痛，医生按患者胃脘部有肌肉紧张抵抗之腹征。此证缘于误下，邪热内陷，与食、水互结，证见心下硬或心下满而硬痛，汤水不能下，心烦，不能平卧，为实证，可用大陷胸汤攻下。而脏结，如结胸状，但其人安静不烦，饮食如故，时有下利，舌苔白滑而湿，为虚证，不可用下法。如心下痛牵引少腹也痛，为死证（现代称急腹症）。

至于结胸与痞证的区别，见痞证条下。