一、甲状腺激素

一、甲状腺激素

(一)药物名称

中文通用名称:甲状腺激素。

英文通用名称:Thyroid Hormones。

(二)作用机制

甲状腺激素的基本作用是诱导蛋白质(包括特殊酶系)的合成,调节蛋白质、碳水化合物和脂肪以及水、盐和维生素的代谢。由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力,故使能量代谢增强。

(三)临床应用

1.用于各种原因引起的甲状腺激素缺乏的替代治疗,但不包括亚急性甲状腺炎恢复期出现的暂时性甲状腺功能减退。

2.用于非地方性单纯性甲状腺肿。

3.用于预防和治疗甲状腺结节。

4.用于促甲状腺激素(TSH)依赖性甲状腺癌的辅助治疗。

5.用于抗甲状腺治疗的辅助用药,防止甲减症状的发生和甲状腺进一步肿大。

6.用于防止颈部放疗患者甲状腺癌的发生。

7.用于防止某些药物如锂、水杨酸及磺胺类药物所致甲状腺肿。

8.作为甲状腺功能试验的抑制剂(此用途限于T3)。

(四)注意事项

1.慎用:心血管疾病,包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等患者慎用。

2.其他注意事项:①药物对老年人的影响:老年患者对甲状腺激素较敏感,超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。②药物对妊娠的影响:因甲状腺激素只有极少量可透过胎盘,故孕妇用适量甲状腺激素对胎儿无不良影响。③药物对哺乳的影响:甲状腺激素由乳汁分泌甚微,故乳母用适量甲状腺激素对婴儿无不良影响。

(五)不良反应

甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T3过量时发生不良反应较T4快,减量或停药可使所有症状消失,但T4过量所致者,症状消失较缓慢。

(六)药物相互作用

药物药物相互作用:

1.本品与抗凝剂如双香豆素合用时,后者的抗凝作用增强,可能引起出血(应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量)。

2.本品与三环类抗抑郁药合用时,两类药的作用及不良反应均有所增强(应注意调整剂量)。

3.服用雌激素或避孕药者,因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加,合用本品时,本品剂量应适当增加。

4.考来烯胺或考来替泊可以减弱本品的作用,两类药合用时应间隔4~5小时,并定期测定甲状腺功能。

5.β肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化,合用时应予注意。

(七)制剂与规格

甲状腺片:①10 mg。②40mg。③60 mg。

贮法:避光、密封保存。