四、复方碘

四、复方碘

(一)药物名称

中文通用名称:复方碘。

英文通用名称:Compound iodine。

(二)作用机制

碘为合成甲状腺激素的原料之一,正常人每日需碘100~150μg。甲状腺具有浓集碘的作用,甲状腺内含碘量约为人体内总含碘量的80%。缺碘可引起甲状腺激素合成不足、甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肿大;碘过量则可引起甲状腺功能亢进。

本药为甲状腺功能调节药。本药小剂量作为供碘原料以合成甲状腺素,可纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多现象,从而使肿大的甲状腺缩小,用于治疗地方性甲状腺肿。本药大剂量有抗甲状腺的作用,可促使甲状腺体内血管减少及腺组织硬化。

(三)组成成分

碘、碘化钾。

(四)临床应用

1.地方性甲状腺肿的治疗和预防。

2.甲亢药物治疗后的手术前准备。

3.甲亢危象的抢救。

4.缓解甲亢的突眼症状。

(五)注意事项

1.慎用:①有口腔疾患者。②急性支气管炎患者。③肺水肿患者。④高钾血症者。⑤甲状腺功能亢进患者。⑥肾功能受损者。

2.药物对儿童的影响:婴幼儿使用本药可影响甲状腺功能,且易致皮疹,故婴幼儿禁用本药。

3.药物对妊娠的影响:本药能通过胎盘,造成胎儿甲状腺功能异常和(或)甲状腺肿大,故孕妇禁用。

4.药物对哺乳的影响:本药能分泌入乳汁,哺乳易致婴儿皮疹,甲状腺功能受到抑制,故哺乳妇女禁用。

5.用药前后及用药时应当检查或监测:用药前应进行甲状腺功能、甲状腺吸碘率的测定,以及甲状腺核素扫描检查。

(六)不良反应

1.少数对碘过敏者,在用药后立即或数小时后发生血管神经性水肿,表现为身体多部位水肿(包括上肢、下肢、颜面部、口唇、舌或喉部),还可出现皮肤红斑或风团、发热、不适、上呼吸道黏膜刺激症状,甚至因喉头水肿而引起窒息。

2.少见恶心、呕吐、腹泻、胃痛等消化道不良反应,以及关节疼痛、淋巴结肿大、嗜酸粒细胞增多。

3.罕见动脉周围炎、类白血病样嗜酸粒细胞增多。

4.长期服用本药,可出现口腔及咽喉部烧灼感、流涎、金属味、齿和齿龈疼痛、胃部不适、剧烈疼痛等碘中毒症状,也可出现高钾血症,表现为神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重无力。还可出现鼻炎、皮疹等,停药后即可消退。

(七)药物-药物相互作用

1.与抗甲状腺药物合用,可能致甲状腺功能低下和甲状腺肿大。

2.与血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂合用时,易致高钾血症。

3.与锂盐合用时,可能引起甲状腺功能减退和甲状腺肿大。

4.与131I合用时,可减少甲状腺组织对131I的摄取。

(八)用法与用量

成人,常规剂量。

口服给药:

1.甲状腺手术术前用药:应用抗甲状腺药物控制甲亢症状后,于术前10~14日开始用药,每次3~5滴(约0.1~0.3mL),每日3次,应涂于食物中服用。

2.地方性甲状腺肿:①预防:根据当地缺碘情况而定,一般每日100μg。②治疗:早期患者,每日0.1~0.5mL,2周为一疗程。

3.甲状腺危象:使用复方碘溶液(卢戈氏液),初始剂量为3.6mL,维持剂量为每6小时1.8~2.7mL。

(九)制剂与规格

复方碘口服溶液:每1 mL溶液中含碘50 mg,碘化钾100 mg。

贮法:遮光、密封保存。

复方碘溶液(卢戈氏液):含碘4.5%~5.5%,碘化钾9.5%~10.5%。

贮法:遮光、密封保存。